O que é o Transtorno Desafiador de Oposição?
O transtorno desafiador opositivo (TOD) é um tipo de transtorno do comportamento muito comum em crianças. Crianças com TOD têm padrões de comportamento consistentes que incluem ser argumentativos e desafiadores em relação aos pais e outras figuras de autoridade. Esta é uma condição diferente da Evitação de Demanda Patológica (PDA), em que o impulso para evitar demandas está relacionado à ansiedade.
Conforme o DSM-5, o transtorno desafiador opositivo é “um padrão de humor raivoso/irritável, comportamento argumentativo/desafiador ou desejo de vingança com duração de pelo menos 6 meses, evidenciado por pelo menos quatro sintomas de qualquer uma das seguintes categorias e exibido durante a interação com pelo menos um indivíduo que não é um irmão”.
A maioria das crianças tem surtos ocasionalmente, mas geralmente desaparece por conta própria. No entanto, o TOD pode ser diagnosticado quando o comportamento persiste por meses. Crianças com esse transtorno mostram sinais consistentemente.
Os sintomas do transtorno desafiador opositivo são:
- Raiva e irritabilidade;
- Ataques de raiva frequentes
- Se irritar facilmente;
- Discutir com os pais e outros adultos;
- Resistência a regras;
- Exibindo intencionalmente um comportamento irritante;
- Culpar os outros pelos seus próprios erros;
- Ser vingativo.
Esse transtorno é frequentemente diagnosticado quando as crianças estão no ensino fundamental até a adolescência. Para ser diagnosticada como TOD, uma criança precisaria ter um padrão estabelecido de um ou mais dos sintomas por cerca de meio ano.
Causas do Transtorno Desafiador Opositivo
A causa do transtorno desafiador opositivo permanece desconhecida até hoje. No entanto, estudos e pesquisas determinaram vários fatores que podem contribuir para que uma criança desenvolva TOD.
Segundo a Academia Americana de Psiquiatria Infantil e Adolescente, estudos descobriram que defeitos ou lesões cerebrais podem causar problemas comportamentais em crianças. Também há evidências suficientes para sugerir que o TOD está ligado à função cerebral anormal. Crianças diagnosticadas com TOD também podem ter outros diagnósticos, como TDAH, distúrbios de aprendizagem, ansiedade e depressão.
Enquanto isso, um estudo publicado no Journal of Abnormal Psychology confirmou o fator genético que pode causar TOD e dois outros transtornos: TDAH e transtorno de conduta (CD).
Também é possível que a vida familiar disfuncional e/ou ter um pai com transtorno de humor, ou dependência de álcool/drogas possam contribuir para o desenvolvimento de transtornos de comportamento.
Outros fatores ambientais também são suspeitos de causar ou desencadear TOD:
- Falta de supervisão dos pais;
- Abuso ou negligência;
- Más condições de vida;
- Nenhuma disciplina consistente.
Embora existam muitos estudos que identificam as possíveis causas do TOD, nenhuma delas é substancial o suficiente para chegar a uma conclusão.
Como ocorre o diagnóstico?
Para chegar a um diagnóstico, um médico qualificado entrevistará o cuidador principal e a família da criança para coletar informações sobre o comportamento da criança. Ele/ela também pode querer examinar o histórico médico da criança e solicitar um exame físico.
Não há testes de laboratório para detectar TOD, mas estudos de neuroimagem ou um exame de sangue podem ser feitos para verificar condições físicas subjacentes que possam causar o comportamento.
Tratamento do Transtorno Desafiador Opositivo
Existem diferentes abordagens para o tratamento, que devem ser adaptados aos sintomas e as necessidades específicas da criança.
Treinamento em Gestão de Pais e Terapia Familiar
Este treinamento é para os pais e cuidadores aprenderem como disciplinar e trabalhar com a criança de forma eficaz. Os pais são ensinados a definir expectativas claras, reforçar o bom comportamento e implementar as consequências.
Terapia cognitiva comportamental
A Terapia Comportamental Cognitiva (TCC) ensina as crianças a substituir comportamentos negativos por positivos. Seu objetivo é que a criança gerencie suas emoções e resolva os problemas por conta própria.
Terapia ABA
Os programas de Habilidades Sociais são criados para ajudar as crianças a se relacionarem com seus colegas. O programa também pode ser estendido para a escola da criança, para que ela aprenda a lidar com as demandas sociais e acadêmicas de ser aluno.
Medicamento
A medicação não costuma ser necessária para todas as crianças com TOD, salvo nos casos em que a criança precisa controlar tem outras condições associadas como o TDAH e a ansiedade.
Autismo e TOD: o que você precisa saber
Os sintomas de TOD podem ser semelhantes aos sintomas de autismo. Isso torna duplamente difícil para um pai de uma criança com autismo saber com certeza se seu filho tem TOD.
A chave para identificar os sintomas de TDO do autismo é a razão subjacente para o comportamento desafiador da criança. A criança está realmente frustrada, deixando-a com raiva, ou ela está apenas sendo difícil por causa disso? É provável que o primeiro seja apenas uma parte do autismo, enquanto o último é provável ser um sinal de TOD.
Estratégias de transtorno desafiador opositivo
Gerenciar uma criança com TDO pode criar tensão em casa e na escola. Existe o perigo de o relacionamento entre pais e filhos se tornar tenso. A criança também pode se desinteressar pela escola ou por sair com os amigos. Pais e cuidadores devem procurar ajuda profissional para solucionar corretamente esse problema.
Como lidar com as crianças com TOD
Seja consistente para que a criança aprenda o que é permitido e o que não é, os pais precisam ser consistentes ao estabelecer regras e implementar as consequências dessas regras, e reforce o bom comportamento com um sistema de recompensa. Ignore o comportamento negativo ou retire privilégios se ignorar o comportamento não for uma opção. Evite as atividades e/ou objetos que desencadeiem comportamentos negativos, como o uso de telas e brinquedos específicos.
Ter um filho com autismo e TOD pode ser um desafio às vezes. No entanto, com o plano de tratamento correto e disciplina consistente, uma criança assim pode prosperar e levar uma vida autônoma, produtiva e feliz.
