A profissão de serviço social nasceu quando os voluntários defenderam os necessitados e se transformaram em uma perspectiva holística de ver os clientes e seus desafios em seu ambiente (NASW, n.d.).
Desde a criação da profissão de assistente social, os assistentes sociais têm sido qualificados na condução de serviços de gerenciamento de casos, além dos serviços clínicos.
Os serviços de gerenciamento de caso incluem, mas não estão limitados a, avaliação, planejamento, implementação, coordenação, monitoramento e avaliação das necessidades do cliente (Harkey, 2017).
O trabalho social é bem conhecido por compreender os desafios dos clientes e seus impactos com base no entorno do cliente e nas interações diárias com indivíduos/ sistemas, portanto, a perspectiva característica da abordagem pessoa-no-ambiente. Além disso, os serviços de gerenciamento de caso são exclusivos para as necessidades do cliente.
A análise comportamental enfoca os desafios comportamentais de um cliente para melhorar os comportamentos desejados e diminuir os comportamentos indesejados (Behavior Analyst Certification Board, n.d.).
A análise comportamental é baseada na mudança de comportamentos por educação, repetição e recompensas e consequências (Behavior Analyst Certification Board, n.d.). E ela é usada principalmente com crianças diagnosticadas com transtornos do espectro e outras condições comportamentais, como TDAH e dificuldades de aprendizagem ou atrasos.
O serviço social e análise do comportamento à primeira vista parecem ser completamente diferentes no que diz respeito às modalidades de serviço. No entanto, as duas profissões podem funcionar bem juntas.
Como analista líder atual para crianças com desafios comportamentais e assistente social clínica licenciada, estou percebendo a necessidade de analistas para abranger o gerenciamento de casos e a experiência clínica. Em um ponto, meus clientes exigiram serviços de gerenciamento de caso e / ou uma perspectiva holística de ver os desafios do cliente e da família em uma imagem maior.
Uma perspectiva holística combinada dentro do serviço social e análise do comportamento
Uma perspectiva holística é definida como a exploração de todas as partes de um indivíduo, incluindo contextos físicos, espirituais (CareersInPsychology.org, n.d.) e comportamentais (Harkey, 2017). No entanto, dentro do campo da análise do comportamento, o ser espiritual de uma criança não é tão importante; o foco está no próprio comportamento e em como ele afeta a vida da criança.
Compreender as necessidades da criança relacionadas à causa do comportamento é fundamental e muitas vezes, se não sempre, envolve os pais e a família. Assim, a necessidade de praticar dentro dos contextos da pessoa como um todo e da pessoa no ambiente.
Por isso, compreender a dinâmica do relacionamento dentro da família é importante, pois pode ser o gatilho para o comportamento de redução. Outros ambientes, como o ambiente escolar e os ambientes sociais fora da escola e de casa, também podem ser gatilhos para o comportamento de redução.
Uma perspectiva holística dentro do campo do comportamento envolve avaliar os desafios da família como um todo.
Esses desafios podem incluir conflitos relacionados ao divórcio/ separação, problemas de saúde comportamental dos pais e membros da família extensa diretamente envolvidos com a criança, desafios financeiros, desafios ocupacionais e desafios para atender às necessidades básicas de alimentação, abrigo e segurança.
Os comportamentos não são feitos e sustentados em uma bolha, mas sim impactados por todo e qualquer fator ambiental.
Como os analistas podem trabalhar de forma eficaz na redução de comportamentos inadequados e, ao mesmo tempo, no aumento de comportamentos adaptativos quando as necessidades básicas da família não estão sendo atendidas? Os pais de crianças com problemas comportamentais seriam capazes de se concentrar nas necessidades de seus filhos quando eles estão lutando para atender às necessidades da família?
Em minha experiência, os pais muitas vezes acreditam que o problema é da criança e muitas vezes não participam das sessões comportamentais, apesar da expectativa de que eventualmente implementem as técnicas nas sessões por conta própria.
A noção de “não é meu problema, mas deles” decorre de pais que têm outras dificuldades relacionadas a fatores ambientais que prejudicam sua capacidade de se concentrar em seus filhos e no programa comportamental.
Daí, a necessidade de ter uma perspectiva holística pessoa-no-ambiente na implementação de serviços de comportamento com crianças e suas famílias.
Muitas das minhas sessões de comportamento se transformaram em intervenções de crise com os pais por causa de questões externas ao comportamento de seus filhos.
Independentemente de saber se, como analista do comportamento, meu escopo não é me envolver em serviços de saúde mental, é quase impossível ignorar as necessidades imediatas de uma família quando elas afetam diretamente meu cliente, a criança.
Gestão de casos e análise de comportamento
O gerenciamento de caso é uma forma de serviço que envolve avaliar as necessidades do cliente e consultar os recursos apropriados. Inclui educação, avaliação, coordenação e acompanhamento.
É um “processo profissional e colaborativo que avalia, planeja, implementa, coordena, monitora e avalia as opções e serviços necessários para atender às necessidades de saúde de um indivíduo” (Commission for Case Manager Certification, 2015).
Os serviços de comportamento enfrentam desafios na condução de sessões em ambientes escolares, onde muitas crianças se envolvem em comportamentos inadequados.
Enquanto as escolas permitem que o analista principal se reúna com a criança, muitas escolas negam acesso ao técnico de comportamento registrado (RBT) que implementa o plano de comportamento com a criança diariamente.
Isso causa uma barreira significativa na prestação de serviços de comportamento eficazes e eficientes, especialmente quando os comportamentos desadaptativos ocorrem no ambiente escolar.
Com esses desafios com os ambientes escolares, é necessário que toda a equipe de comportamento defenda seu cliente. Isso envolve triagem, avaliação, estratificação de risco, planejamento, implementação/ coordenação de cuidados, acompanhamento, cuidados de transição, comunicação pós-transição e avaliação (Harkey, 2017).
Além disso, os pais solicitam analistas e / ou RBTs para apoiá-los em consultas médicas, reuniões de programa de educação individualizada, reuniões de pais e professores e outras terapias. É importante observar que esses tipos de serviços não são faturáveis, pois são considerados serviços indiretos (Sacipa, 2013).
Implicações para a Prática do serviço social e análise do comportamento
A necessidade de serviços comportamentais continua a aumentar. É importante ajudar as famílias com crianças com desafios comportamentais usando uma perspectiva holística.
As agências que se concentram em fornecer serviços comportamentais têm um departamento que se concentra nas necessidades de gerenciamento de caso de uma família e da criança.
É quase impossível trabalhar efetivamente com essas crianças quando as necessidades de toda a família são ignoradas porque não é de natureza comportamental.
Se não pudermos adicionar ou alterar a estrutura de tais agências, devemos fornecer suporte aos analistas e RBTs que estão conduzindo serviços de gestão de casos dentro de serviços focados em comportamento: Fornecer treinamentos internos sobre como avaliar as necessidades da família e coordenar os serviços necessários para melhorar o programa comportamental.
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Artigo traduzido “Combining the Fields of Social Work and Applied Behavior Analysis“, publicado em Social Work Today.
