TDAH não é um transtorno real
Os casos de TDAH foram descritos desde o livro publicado em 1775 por Adam Weikard em alemão. Desde então, mais de 10.000 publicações clínicas e científicas foram publicadas sobre TDAH (Barkley 2015).
Estudos de pesquisa mostram inúmeras diferenças entre pessoas com e sem TDAH (Roberts et al. 2015). O TDAH prejudica as principais atividades da vida, incluindo o funcionamento social, emocional, acadêmico e profissional.
É um distúrbio vitalício com a maioria das crianças com TDAH continuando a lutar contra os sintomas quando adultos.
O TDAH também ocorre em famílias com uma chance de hereditariedade de 57% para uma criança se um dos pais tiver TDAH e uma chance de 70% a 80% para um gêmeo se o outro gêmeo tiver TDAH (Barkley 2015).
Estudos de varredura cerebral mostram diferenças no desenvolvimento do cérebro de indivíduos com TDAH, como afinamento cortical nas regiões frontais; volume reduzido no giro frontal inferior; e massa cinzenta reduzida nos córtices parietal, temporal e occipital (Matthews et al. 2014).
TDAH é um Transtorno da Infância
Estudos de longo prazo com crianças diagnosticadas com TDAH mostram que o TDAH é um distúrbio vitalício.
Estudos recentes de acompanhamento de crianças com TDAH mostram que o TDAH persiste desde a infância até a adolescência em 50% a 80% dos casos e até a idade adulta em 35% a 65% dos casos (Owens et al. 2015).
Um estudo de acompanhamento de 16 anos de meninos diagnosticados com TDAH descobriu que 77% continuaram a ter TDAH completo ou subliminar do DSM-IV (Biederman et al. 2012).
Um estudo com meninas de 6 a 12 anos com TDAH na infância descobriu que, 10 anos depois, elas continuaram a ter taxas mais altas de TDAH e condições coexistentes, incluindo taxas mais altas de tentativas de suicídio e automutilação, em comparação com meninas sem TDAH (Hinshaw et al . 2012).
A taxa de diagnóstico de TDAH em crianças aumentou aproximadamente 5% a cada ano, de acordo com a Pesquisa Nacional de Saúde Infantil, 2003-2011.
Isso levou muitos a se perguntarem se a condição está sendo superdiagnosticada. Mas o relatório baseado na Pesquisa Nacional de Diagnóstico e Tratamento de TDAH e Síndrome de Tourette de 2014 descobriu que as crianças estão sendo cuidadosamente diagnosticadas por profissionais de saúde.
A grande maioria (9 em 10) das 2.976 crianças diagnosticadas com TDAH foi diagnosticada por profissionais usando as diretrizes de melhores práticas (Visser et al. 2015).
Possíveis explicações para o aumento das taxas de diagnóstico incluem maior conscientização sobre o TDAH entre profissionais de saúde e pais, mais exames por pediatras e outros cuidadores primários, diminuição do estigma sobre o TDAH, disponibilidade de melhores opções de tratamento e mais casos decorrentes de suspeita de causas ambientais, como exposição pré-natal a toxinas ou níveis elevados de chumbo no sangue.
Crianças com TDAH são excessivamente medicadas
A maioria das evidências de estudos de pesquisa sugere que os níveis de tratamento do TDAH com medicamentos são apropriados ou que o TDAH é subtratado (Connor 2015).
De acordo com a Pesquisa Nacional de Saúde Infantil (NSCH) 2003–2011, dos 5,1 milhões de crianças com diagnóstico atual de TDAH, 69% (ou 3,5 milhões) estavam tomando medicamentos para TDAH.
Dados do Suplemento para Adolescentes da Pesquisa Nacional de Comorbidade, que incluiu mais de 10.000 adolescentes de 13 a 18 anos, descobriram que apenas 20,4% das pessoas com TDAH recebiam estimulantes (Merikangas et al. 2013).
Dados da Pesquisa Nacional de Saúde e Nutrição relatam uma taxa de prevalência de TDAH de 7,8% entre os 3.042 participantes de 8 a 15 anos, mas apenas cerca de 48% deles receberam tratamento nos últimos 12 meses (Merikangas et al. 2010).
Parentalidade inadequada causa TDAH
Estudos de pesquisa apontam para fatores genéticos (hereditários) e neurológicos (como complicações na gravidez e no parto, danos cerebrais, toxinas e infecções) como as principais causas do TDAH, em vez de fatores sociais, incluindo maus pais.
Estudos com gêmeos de crianças com TDAH mostram que os ambientes familiares das crianças contribuem muito pouco para suas diferenças individuais nos sintomas de TDAH (Barkley, 2015).
Embora as práticas parentais não causem TDAH, elas podem contribuir para o agravamento de distúrbios coexistentes, como transtorno desafiador opositivo (TOD) ou transtorno de conduta (CD), e a disciplina parental inconsistente, bem como o baixo envolvimento paterno, foram associados aos sintomas de TDAH (Ellis et al. 2009).
Crianças minoritárias são superdiagnosticadas com TDAH e supermedicadas
Os resultados do National Health Interview Survey (NHIS) 2011-2013 mostram que não são as crianças de minorias, mas as crianças brancas não hispânicas que tiveram as maiores taxas de diagnóstico de acordo com os relatórios dos pais.
As taxas de prevalência para crianças brancas não hispânicas são de 11,5%, em comparação com 8,9% para crianças negras não hispânicas e 6,3% para crianças hispânicas (Pastor et al. 2015). A análise do Early Childhood Longitudinal Study, Kindergarten Class of 1998–1999 (n=17.100) também descobriu que crianças de minorias eram menos propensas do que crianças brancas a receber um diagnóstico de TDAH (Morgan et al. 2013).
Este mesmo estudo descobriu que crianças com TDAH eram muito menos propensas a usar medicamentos prescritos para o transtorno se fossem hispânicas, afro-americanas ou de outras raças/etnias.
O TDAH em meninas e mulheres foi reconhecido apenas nas últimas décadas, e mais pesquisas estão relatando as deficiências substanciais que elas experimentam, muitas vezes na mesma medida que os meninos.
Elas correm o risco de muitas das mesmas condições coexistentes e deficiências que os homens – transtorno de desafio de oposição, transtorno de conduta, deficiências acadêmicas e sociais, problemas de direção, abuso de substâncias e comportamento sexual de risco.
As meninas adolescentes com TDAH podem ser mais propensas do que os meninos a distúrbios alimentares, mas na idade adulta essa diferença é reduzida (Owens et al. 2015). Um estudo de acompanhamento de 10 anos de meninas de 6 a 12 anos de Hinshaw et al. (2012) encontraram maior risco de tentativas de suicídio e automutilação na idade adulta entre as meninas.
Os últimos dados de diagnóstico relatados por pais de crianças de 4 a 17 anos no National Health Interview Survey (NHIS) 2011–2013 encontraram uma taxa de diagnóstico de 13,3% para meninos e 5,6% para meninas.
Outras grandes amostras da comunidade encontraram uma proporção de gênero semelhante de 2,3:1,0, mas na idade adulta, os estudos descobriram que a prevalência é quase a mesma entre os gêneros (Owens et al. 2015).
As meninas têm taxas mais baixas e TDAH menos grave do que os meninos
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Referências
Barkley, Russel A. (2015). História do TDAH. In R. A. Barkley (Ed.), Attention-Deficit Hyperactivity Disorder: A Handbook for Diagnosis and Treatment, 4th ed. (págs. 356–390). Nova York, NY: Guilford Press.
Barkley, Russel A. (2015). Etiologias do TDAH. In R. A. Barkley (Ed.), Attention-Deficit Hyperactivity Disorder: A Handbook for Diagnosis and Treatment, 4th ed. (págs. 356–390). Nova York, NY: Guilford Press.
Biederman, Joseph et ai. (2012). Resultado do Transtorno de Déficit de Atenção/Hiperatividade em Adultos: Um Estudo Controlado de Acompanhamento de 16 Anos. Journal of Clinical Psychiatry 73(7):941–950.
Ellis, Brandi & Joel Nigg (fevereiro de 2009). Práticas parentais e transtorno de déficit de atenção/hiperatividade: novas descobertas sugerem especificidade parcial dos efeitos. Jornal da Academia Americana de Psiquiatria Infantil e Adolescente 48(2):146–154.
Hinshaw, Stephen P. et al. (2012). Acompanhamento Prospectivo de Meninas com Transtorno de Déficit de Atenção/Hiperatividade no Início da Idade Adulta: Deficiência Contínua Inclui Risco Elevado de Tentativas de Suicídio e Automutilação. Journal of Consulting and Clinical Psychology 80(6):1041–1051.
Matthews, Marguerite et al. (2013). Transtorno de Déficit de Atenção e Hiperatividade. Current Topics in Behavioral Neurosciences 16:235–266.
Merikangas, Kathleen et al. (2013). Uso de medicamentos em jovens americanos com transtornos mentais. JAMA Pediatrics167(2):141–148.
Morgan, Paul L. et al. (2013). Disparidades raciais e étnicas no diagnóstico de TDAH do jardim de infância à oitava série. Pediatria 132(1):85–93.
Owens, Elizabeth e outros. (2015). Progressão do desenvolvimento e diferenças de gênero entre indivíduos com TDAH. In R. A. Barkley (Ed.), Attention-Deficit Hyperactivity Disorder: A Handbook for Diagnosis and Treatment, 4th ed. (págs. 223–255). Nova York, NY: Guilford Press.
Pastor, Patrícia N. et al. (2015). Associação entre TDAH diagnosticado e características selecionadas entre crianças de 4 a 17 anos: Estados Unidos, 2011–2013. NCHS Data Brief, nº 201. Hyattsville, MD: Centro Nacional de Estatísticas de Saúde.
Roberts, Walter e outros. (2015). Sintomas primários, critérios de diagnóstico, subtipagem e prevalência de TDAH. In R. A. Barkley (Ed.), Attention-Deficit Hyperactivity Disorder: A Handbook for Diagnosis and Treatment, 4th ed. (págs. 51–80). Nova York, NY: Guilford Press.
Russel, Abigail E. et al. (2015). Associações socioeconômicas com TDAH: resultados de uma análise de mediação. PLoS One 10(6):e0128248.
Visser, Susanna N. et al. (3 de setembro de 2015). Experiências diagnósticas de crianças com transtorno de déficit de atenção/hiperatividade. Relatórios Nacionais de Estatísticas de Saúde; no 81. Hyattsville, MD: Centro Nacional de Estatísticas de Saúde.
